关节镜的运用和养护
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- 发布时间：
- 2016-10-22
摘要：
(一）关节镜的准确运用
1.关节镜
纤维光学技能.放大镜片的运用宫腔镜和电视监督设备的更新.使关节镜体系不断发展和扩展运用规模。关节镜棒有不一样直径、长度和歪斜视点.直径2.7-7.5mm不施夹钳等,歪斜视点为10°-120° ,在旋转镜棒时.可扩展视界.例关节镜如.一个斜角70°的镜棒.旋转180°后。其可看到14U°范用的手术视界。
2.摄像体系
经摄像机。在监督器屏幕上调查能下所见，防止了直视手术的缺陷，利于帮手的辅佐和训练。三晶片摄像头和高解像用具有有高对比度、高分辨率和主动调白（白色平衡)功用。可获得优异画面，录像光盘刻录和五颜六色服片可使手术材料得到更妥善的保留。
3.光源
带300w氙灯或250w金属卤化灯的全主动冷光源可供给满足的亮度。主动调光功用使关节镜的亮光在查看软骨区时不会过亮，在查看滑膜时不会过暗。
4.手动篮钳、刀、探针
20世纪70年代。由Richand O,Connor ，Robert Jackson，Robert Metacadl医师设计，试脸了第一把手动篮钳，1980年，Acnfex公司开端制作成套手动篮钳.包含直钳、摆布弯钳、摆布直角钳等.包含以下七个系列:
(1)小（3mm）和大(5mm）直钳:
（2）上弯30°（大：5mm，?。?mm）
(3)左。右弯钳（4mm或5mm）
(4)左.右直角篮钳(5mm):
（5）后咬式篮钳
(6)招引式抓钳及招引式篮钳;
〔7)抓物钳。
5.半月板刀
依据刀刃朝向分为二种根本类型:刀刃朝后的勾刀，刀刃朝前的直刀，刀刃朝前。、侧面的香蕉刀。
6.探针
在关节镜术中最根本的操作器械就足探针，其弯钩状的顶端可用来勘探半月板损害的程度.韧带的松懈度及软骨软化的程度和区域巨细。
7，特别器械
关节镜在外科现在已发展出许多特别的器械，主要有半月板修补缝合扩孔器.关节镜下缝合打结鞘管，镜下电灼烙器，软安排锉和各种缝合铆钉。镜下打结推进器也有多种类型，包含狭槽型、单孔型及双孔型。狭槽型及单孔型存在缝合时线环绕而影响打结后结的准确方位的缺陷，而双孔型不存在此缺陷。
8，大腿固定器
在实施膝关节镜术时，大腿固定器几乎是一个必不可少的东西。在结实固定大腿后，经过内、外翻膝关节。能添加膝内。外侧空隙。有助于充沛露出内、外侧构造.在运用时应留意防止大腿的肌肤、安排揉捏伤。
9，灌注泵
灌注泵体系的运用有助医师进步关节镜手术水平，灌注泵较之以天然重力操控液液灌注体系的长处在于，能操控关节内压力，添加水流速率。例如，在膝韧带重建术中，关节腔内需求低水压，以免水经过骨地道或关节镜进口外流过多。反之.行肩蜂下减帐肩峰成形术则需求高水压扩张肩峰下空隙.运用灌注泵就能确保到达意图。实际上一切的灌注
泵体系都能做到调整不一样的水压以习惯不一样的手术需求。各种灌注泵体系在功用有些小的差异，有的仅是单纯作为一个水泵，而有的则不仅有水泵的效果.还能供给入水压力及出水招引，还有的能与刨削器相连.主动调整关节内水流压力及经过刨削器遥控招引。挑选灌柱泵应留意安全运用，防止关节内水压过高，以壁免灌注液进入软安排内。
10.刨削打磨器
刨削体系能使医师去掉关节腔内各种导致关节功用降碍的安排。刨削体系有多种类型。各有长处.有的脚控.有的手控.有的刨削器直接与灌注泵相连接。灌注泵添加灌注水流速率并维待必定水压.刨削器直接招引关节内液体及剩余安排。一切刨削器都有一个根本的作业原理，即刨削头经过顶端部的开口将安排吸入再旋转其内的刀片，将安排切开，然后经过手柄未端的招引管将封安排吸出，切开速率从80-800r|min或更高。低速合适切开软安排，有些刨削用具有刀片摇摆的特点。现单用或多用刀片均已制作出，并且刀片运用必守时刻后都会变钝，需守时替换，有的刨削头为一次性运用，有些能够运用5次以上。
去掉骨赘需运用打磨头，高速档旋转磨去增生骨赘，在韧带重建时打磨骨髓道或肩峰下减压时磨削肩峰。
刨削打磨器一灌注泵体系是关节镜中主要的一部分，假如要进行杂乱手术，必定要具有此体系。
(二》关节镜准确养护
1，养护留意事项
（1）关节镜镜面防止触摸聚乙船毗咯酮碘.由于这种溶液可腐蚀镜面。
（2）术中如用盐水作为灌注液，则术后运用很多清水冲刷镜面。由于盐水对镜面也有腐蚀效果。
(3)重复的蒸汽消毒可能对仪器设备的密封功能有影响，应防止屡次蒸汽消毒:
（4）随时查看关节镜棒以承认其完好无缺:
（5）整齐有序紧密保管仪器设备。
2。关节镜保管
关方镜体系仪器设备应由关节镜专业人员担任保管，该人员应经过以下几个方面了解设备状况:
①重复阅览各设备说明书、
②阅览关节镜有关专业书籍。
③调查关节镜手术或观看录像数据
4，参加专业会议。购买设备时，对在诊斯及治疗中有主要效果的器械应有一份备件。全套仪器设备应有清单，手术后应对一切仪器设备仔细查看.必要时运用放大镜查看器械有无破损或折断。如发现有故降或破损.应及时外送维修。
1.关节镜
纤维光学技能.放大镜片的运用宫腔镜和电视监督设备的更新.使关节镜体系不断发展和扩展运用规模。关节镜棒有不一样直径、长度和歪斜视点.直径2.7-7.5mm不施夹钳等,歪斜视点为10°-120° ,在旋转镜棒时.可扩展视界.例关节镜如.一个斜角70°的镜棒.旋转180°后。其可看到14U°范用的手术视界。
2.摄像体系
经摄像机。在监督器屏幕上调查能下所见，防止了直视手术的缺陷，利于帮手的辅佐和训练。三晶片摄像头和高解像用具有有高对比度、高分辨率和主动调白（白色平衡)功用。可获得优异画面，录像光盘刻录和五颜六色服片可使手术材料得到更妥善的保留。
3.光源
带300w氙灯或250w金属卤化灯的全主动冷光源可供给满足的亮度。主动调光功用使关节镜的亮光在查看软骨区时不会过亮，在查看滑膜时不会过暗。
4.手动篮钳、刀、探针
20世纪70年代。由Richand O,Connor ，Robert Jackson，Robert Metacadl医师设计，试脸了第一把手动篮钳，1980年，Acnfex公司开端制作成套手动篮钳.包含直钳、摆布弯钳、摆布直角钳等.包含以下七个系列:
(1)小（3mm）和大(5mm）直钳:
（2）上弯30°（大：5mm，?。?mm）
(3)左。右弯钳（4mm或5mm）
(4)左.右直角篮钳(5mm):
（5）后咬式篮钳
(6)招引式抓钳及招引式篮钳;
〔7)抓物钳。
5.半月板刀
依据刀刃朝向分为二种根本类型:刀刃朝后的勾刀，刀刃朝前的直刀，刀刃朝前。、侧面的香蕉刀。
6.探针
在关节镜术中最根本的操作器械就足探针，其弯钩状的顶端可用来勘探半月板损害的程度.韧带的松懈度及软骨软化的程度和区域巨细。
7，特别器械
关节镜在外科现在已发展出许多特别的器械，主要有半月板修补缝合扩孔器.关节镜下缝合打结鞘管，镜下电灼烙器，软安排锉和各种缝合铆钉。镜下打结推进器也有多种类型，包含狭槽型、单孔型及双孔型。狭槽型及单孔型存在缝合时线环绕而影响打结后结的准确方位的缺陷，而双孔型不存在此缺陷。
8，大腿固定器
在实施膝关节镜术时，大腿固定器几乎是一个必不可少的东西。在结实固定大腿后，经过内、外翻膝关节。能添加膝内。外侧空隙。有助于充沛露出内、外侧构造.在运用时应留意防止大腿的肌肤、安排揉捏伤。
9，灌注泵
灌注泵体系的运用有助医师进步关节镜手术水平，灌注泵较之以天然重力操控液液灌注体系的长处在于，能操控关节内压力，添加水流速率。例如，在膝韧带重建术中，关节腔内需求低水压，以免水经过骨地道或关节镜进口外流过多。反之.行肩蜂下减帐肩峰成形术则需求高水压扩张肩峰下空隙.运用灌注泵就能确保到达意图。实际上一切的灌注
泵体系都能做到调整不一样的水压以习惯不一样的手术需求。各种灌注泵体系在功用有些小的差异，有的仅是单纯作为一个水泵，而有的则不仅有水泵的效果.还能供给入水压力及出水招引，还有的能与刨削器相连.主动调整关节内水流压力及经过刨削器遥控招引。挑选灌柱泵应留意安全运用，防止关节内水压过高，以壁免灌注液进入软安排内。
10.刨削打磨器
刨削体系能使医师去掉关节腔内各种导致关节功用降碍的安排。刨削体系有多种类型。各有长处.有的脚控.有的手控.有的刨削器直接与灌注泵相连接。灌注泵添加灌注水流速率并维待必定水压.刨削器直接招引关节内液体及剩余安排。一切刨削器都有一个根本的作业原理，即刨削头经过顶端部的开口将安排吸入再旋转其内的刀片，将安排切开，然后经过手柄未端的招引管将封安排吸出，切开速率从80-800r|min或更高。低速合适切开软安排，有些刨削用具有刀片摇摆的特点。现单用或多用刀片均已制作出，并且刀片运用必守时刻后都会变钝，需守时替换，有的刨削头为一次性运用，有些能够运用5次以上。
去掉骨赘需运用打磨头，高速档旋转磨去增生骨赘，在韧带重建时打磨骨髓道或肩峰下减压时磨削肩峰。
刨削打磨器一灌注泵体系是关节镜中主要的一部分，假如要进行杂乱手术，必定要具有此体系。
(二》关节镜准确养护
1，养护留意事项
（1）关节镜镜面防止触摸聚乙船毗咯酮碘.由于这种溶液可腐蚀镜面。
（2）术中如用盐水作为灌注液，则术后运用很多清水冲刷镜面。由于盐水对镜面也有腐蚀效果。
(3)重复的蒸汽消毒可能对仪器设备的密封功能有影响，应防止屡次蒸汽消毒:
（4）随时查看关节镜棒以承认其完好无缺:
（5）整齐有序紧密保管仪器设备。
2。关节镜保管
关方镜体系仪器设备应由关节镜专业人员担任保管，该人员应经过以下几个方面了解设备状况:
①重复阅览各设备说明书、
②阅览关节镜有关专业书籍。
③调查关节镜手术或观看录像数据
4，参加专业会议。购买设备时，对在诊斯及治疗中有主要效果的器械应有一份备件。全套仪器设备应有清单，手术后应对一切仪器设备仔细查看.必要时运用放大镜查看器械有无破损或折断。如发现有故降或破损.应及时外送维修。