腹腔镜设备的准确运用方法
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- 发布时间：
- 2017-06-08
摘要：
1.2 腹腔镜设备的运用方法 腹腔镜手术必备的设备首要包含摄像显像体系（包含内镜、摄像机、摄像头、电缆、荧屏显现器、冷光源和光缆）、人工气腹体系、冲刷招引体系、电凝电切体系等。腹腔镜手术各仪器的参数一经调定一般无需变化，开机腹腔镜应遵从以下次序：气腹机―高频电刀―显现器―摄像机―冷光源，关机次序则相反。
1.2.1 人工气腹体系 将气腹机与二氧化碳钢瓶衔接好，并电动子宫切除器旋开钢瓶上的阀门，然后敞开气腹机，依据手术的需求，挑选压力预设值，当腹腔内压力超越或低于设定值时，全自动二氧化碳气腹机可自动开端或中止注气。术中腹内压应维持在10~15mmHg为宜［1］，小孩为8~10mmHg。
1.2.2 电凝电切体系 高频电刀于术前应将负极板贴于病人肌肉丰厚（如大腿或臀部）、间隔手术部位较近处，以便缩短安全回路间隔［2］，并保证负极板与人体肌肤触摸杰出，以免发生灼伤，然后敞开电源开关，查看负极板与肌肤的触摸情况及负极板自身衔接准确与否，请求负极板监督LED线性显现最少一格绿色显现，再依据手术挑选程序形式及功率。
1.2.3 摄像显像体系 与器械护士衔接好摄像头、导光索后，可敞开显现器、摄像机，完结人工气腹后或当术者需调节镜头焦距时，再敞开冷光源，然后按白平衡按钮（AWB）。在封闭摄像机的状态下，才干进行摄像头的衔接与断开。
1.2.4 冲刷招引体系 依据术情需求备好冲刷溶液，将插瓶器刺进冲刷瓶，衔接好冲刷及招引硅胶管，翻开电源开关，仪器开端作业。
2 留意事项
（1）充气时应先用低流量（1L/min）即LPS低压形式，防止腹压急骤增加影响心肺功用，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能形式［3］，需求关机时，应封闭气瓶排尽余气让气腹机退出作业状态，再关掉电源，留意在气腹针未从病人体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入体系内。（2）运用电凝电切体系前，需查看电缆的绝缘性以及仪器的作业环境，防止负极板与病人身体之间有液体，不要让病人触碰到金属或别的接地物品，更不要让电刀电缆触碰到病人身体，否则可能对病人发生灼伤，应防止不经意的踩上脚踏开关而发生误动作。（3）摄像头、导光索应逐个取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，应宽松环绕好放入保留箱内备用。光源接连运用时不用每次封闭电源，每次运用冷光源，最少运转8~10min，太短的运转时刻会削减灯泡的运用寿命，每两次运用的时刻间隔不少于8min。（4）术中应及时替换冲刷溶液，一起留意污物瓶是不是满2000ml并及时处理，以免影响手术的正常进行乃至污物进入仪器。此外，招引器及冲刷液瓶塞不紧，吸力缺乏，也会可影响招引作用。
1.2.1 人工气腹体系 将气腹机与二氧化碳钢瓶衔接好，并电动子宫切除器旋开钢瓶上的阀门，然后敞开气腹机，依据手术的需求，挑选压力预设值，当腹腔内压力超越或低于设定值时，全自动二氧化碳气腹机可自动开端或中止注气。术中腹内压应维持在10~15mmHg为宜［1］，小孩为8~10mmHg。
1.2.2 电凝电切体系 高频电刀于术前应将负极板贴于病人肌肉丰厚（如大腿或臀部）、间隔手术部位较近处，以便缩短安全回路间隔［2］，并保证负极板与人体肌肤触摸杰出，以免发生灼伤，然后敞开电源开关，查看负极板与肌肤的触摸情况及负极板自身衔接准确与否，请求负极板监督LED线性显现最少一格绿色显现，再依据手术挑选程序形式及功率。
1.2.3 摄像显像体系 与器械护士衔接好摄像头、导光索后，可敞开显现器、摄像机，完结人工气腹后或当术者需调节镜头焦距时，再敞开冷光源，然后按白平衡按钮（AWB）。在封闭摄像机的状态下，才干进行摄像头的衔接与断开。
1.2.4 冲刷招引体系 依据术情需求备好冲刷溶液，将插瓶器刺进冲刷瓶，衔接好冲刷及招引硅胶管，翻开电源开关，仪器开端作业。
2 留意事项
（1）充气时应先用低流量（1L/min）即LPS低压形式，防止腹压急骤增加影响心肺功用，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能形式［3］，需求关机时，应封闭气瓶排尽余气让气腹机退出作业状态，再关掉电源，留意在气腹针未从病人体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入体系内。（2）运用电凝电切体系前，需查看电缆的绝缘性以及仪器的作业环境，防止负极板与病人身体之间有液体，不要让病人触碰到金属或别的接地物品，更不要让电刀电缆触碰到病人身体，否则可能对病人发生灼伤，应防止不经意的踩上脚踏开关而发生误动作。（3）摄像头、导光索应逐个取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，应宽松环绕好放入保留箱内备用。光源接连运用时不用每次封闭电源，每次运用冷光源，最少运转8~10min，太短的运转时刻会削减灯泡的运用寿命，每两次运用的时刻间隔不少于8min。（4）术中应及时替换冲刷溶液，一起留意污物瓶是不是满2000ml并及时处理，以免影响手术的正常进行乃至污物进入仪器。此外，招引器及冲刷液瓶塞不紧，吸力缺乏，也会可影响招引作用。